سرطان پستان

نشگانگان اختلالات روانی در بیماران مبتلا به سرطان پستان

تنظیم: امیرحسین داورزنی
زیر نظر استاد دکتر سعید ملیحی الذاکرینی

بیماران مبتلا سرطان، اغلب واکنش های روان شناختی مختلفی که طیف وسیعی از مشکلات تضعیف روحیه و انفعال تا خشم و مشکلات مربوط به حافظه را در بر میگیرد، نشان میدهند. این بیماران اغلب مسایل روان شناختی- اجتماعی مشترکی را تجربه میکنند که به اصطلاح آنها را شش دی[۱](ترس از مرگ،ترس از وابستگی به خانواده همسر یاپزشک،ترس از بدشکلی[۲] یا تغییر در ظاهر و تغییرذهنی از خود که گاهی منجر به فقدان یا تغییر در عملکرد جنسی فرد میشود،ناتوانی مزمن که منجر به تداخل در فعالیت های مربوط به محیط کار، مدرسه و اوقات فراغت میشود، آشفتگی در روابط بین فردی و در نهایت پریشانی یا درد در مراحل نهایی ۸ اوقات فراغت میشود، آشفتگی در روابط بینفردی و در نهایت پریشانی بیماری)می نامند(تاپا،۲۰۱۱). مطالعات نشان داده است که بین ۵۰ تا ۸۵ درصد از بیماران مبتلا به سرطان، به طور همزمان از یک اختلال روانپزشکی رنج می برند.


رایج ترین مشکلات این بیماری

گفته میشود که افسردگی و اضطراب از واکنش های شایع در بیماران مبتلا به سرطان سینه است. محققان، چنین گمانه زنی میکنند که هر چند بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان سینه ملاک های لازم برای افسردگی عمده را برآورده نمی سازند اما، علائم زیرآستانه ای افسردگی در این بیماران بسیار شایع است و احتمالا نیاز به درمان دارد. از سوی دیگر بسیاری از تحقیقات نشان داده است که شش اختلال روانی در بیماران مبتلا به سرطان سینه از شیوع بالایی برخوردار است و نیازمند ارزیابی های دقیق و مداخلات بالینی است سه دسته از این اختلالات واکنش مستقیم نسبت به بیماری است و عبارتند از  اختلال سازگاری همراه با افسردگی / اضطراب، افسردگی عمده و دلیریوم.

راهکارهایی برای بیماری

سرطان از جمله بیماری هایی است که با ایجاد تنش های مزمن و اختلالات جسمی، روانی و اجتماعی متعدد، باعث ایجاد اختلال در ویژگی های روانشناختی بیماران می شود. لذا یکی از جوانب مراقبتی در بیماران مبتلا به سرطان، علاوه بر درمان های دارویی و شیمی درمانی، توجه به بهبود و ارتقاء حالات روانشناختی و روان درمانی است (نجف دوست،۱۳۹۸). درمان های طبی و روانشناختی متعددی برای درمان این بیماری وجود دارد. درمان های طبی شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، هورمون درمانی، ایمنی درمانی و درمان هدفمند(داروهایی که با رشد سلول سرطانی تداخل میکنند)(انجمن روانشناسی آمریکا،۲۰۱۵). با این وجود تقریباً همه درمان های طبی موجود اثرات جانبی منفی، مثل ریزش مو، تهوع، خستگی و ناباروری دارند و ممکن است سبب افزایش استرس در زندگی بیماران، دوستان و خانواده آنها شوند. درمان های روانشناختی فردی و گروهی نیز به بیماران جهت مقابله با تشخیص بیماری خود کمک میکنند. برخی از مداخلات روانشناختی بر مهارت های شناختی و رفتاری مدیریت استرس تمرکز دارند، در حالی که برخی دیگر بر فراهم ساختن حمایت اجتماعی و فرصتی برای ابراز هیجانات تمرکز دارند. دریافت حمایت اجتماعی از طرف خانواده و دوستان، پیوستن به گروه های حمایتی و دریافت حمایت هیجانی از طریق مداخلات روانشناختی احتمالا به برخی از افراد مبتلا کمک میکند تا کارکرد روانشناختی خود را افزایش دهند، افسردگی و اضطرابشان را کاهش دهند، درد خود را مدیریت و کیفیت زندگیشان را افزایش دهند(برانون و همکاران،۲۰۱۴). مداخلات روانی اجتماعی دامنه گسترده ای(مثل حمایت روانی اجتماعی، درمان شناختی رفتاری و ابراز هیجان) دارند.آنتونی(۲۰۱۳) معتقد است این مداخلات به لحاظ شناختی طراحی میشوند تا ارزیابی استرس و راهبردهای مقابله ای را تعدیل کنند، به لحاظ رفتاری تنش، اضطراب و درماندگی را از طریق آموزش آرامش، ذهن آگاهی، هیپنوتیزم، یوگا و دیگر تکنیک ها کاهش دهند و به لحاظ بین فردی از طریق بهبود حمایت اجتماعی دریافتی و ارتباط گروهی مهارت هایی شبیه جرئ تورزی و مدیریت خشم را ایجاد کنند. با این وجود یکی از مؤثرترین رویکردهای روانی اجتماعی برای بیماران مبتلا به سرطان مداخلات روانی آموزشی است. مداخلات روانی آموزشی موجود در مداخلات روانی اجتماعی نگرانی های ناشی از ناراحتی را موردتوجه قرار میدهند(ماتسودا،یامائوکا، تانگو، ماتسودا و نیشی موتو) همچنین، مداخلات روانی آموزشی گروهی احساس بلاتکلیفی و درماندگی، ترس از ناشناخته ها و ناراحتی های روانشناختی را کاهش میدهند. آنها دانش بهداشتی و احساس اعتماد را بهبود میبخشند و مقابله و کیفیت زندگی را افزایش میدهند(جونز و همکاران،۲۰۱۱). اثر مثبت مداخلات روانی آموزشی بر افزایش دانش بیماران در مورد بیماریشان، افزایش مهارت های مقابله ای و سازگارانه و تسکین نشانه های منفی گزارش شده است.از دیگر درمان های رایج میتوان به اثربخشی روان‌درمانی پویشی کوتاه‌مدت فشرده (SDTP) بر ارتقاء امید و شادکامی افراد مبتلا به سرطان سینه،اثر بخشی طرحواره درمانی براصلاح خودانگره منفی و…اشاره کرد.

نگارنده نوشتار: دکتر سعید  ملیحی الذاکرینی
درصورت تمایل به تعیین وقت مشاوره با دکتر ملیحی اینجا را کلیک کنید.
 

بحران خیانت

خیانت واژه ی است که خیلی افراد برای رابطه فرازناشویی نام گذاری کرده اند.از طرفی هر نوع رابطه با فردی به غیر از همسر که منجر به ایجاد احساس عاشقانه، لذت و عاطفه شود، آرامش خاطر فرد و زندگی او را به هم بزند و مورد قبول جامعه، عرف و شرع نباشد، خیانت تلقی می‌شود. این رابطه می تواند تک بعدی (مثلا فقط عاطفی) یا چندبعدی (عاطفی ، جنسی ، اقتصادی و…) باشد.

روابط جدیدی که برخلاف تعهدات زناشویی ایجاد می شوند ممکن است دلایل مختلف داشته باشد ؛ از جمله کنجکاوی ، تنوع طلبی ، فقدان اعتماد به نفس ، مشکلات جنسی ، عدم تعهد ، انتقام جویی ، اختلافات زن و شوهر و …. یکی از مهمترین دلایل خیانت در روابط با همسر ، وجود اختلال روانی و و مشکل در ایجاد و تداوم روابط صمیمانه در شخصیت فرد است.

نگارنده نوشتار : دکتر سعیده مصافی
در صورت تمایل به تعیین وقت مشاوره با دکتر مصافی اینجا را کلیک کنید.

Obsessive compulsive woman aligning up pencils accurately on a glass table

وسواس

در تعریف وسواس می توان گفت که یک اختلال روانشناختی می باشد که به صورت افکار مزاحم، تکراری و به مرور غیر ارادی ، غیر منطقی و در نهایت اضطراب آور هستند که در هر سنی فرد می تواند به آن مبتلا گردد و زمانی این اتفاق می افتد که فرد در چرخۀ این افکار و اعمال وسواسی قرار می گیرد.

وسواس فکری- اجبارعملی  OCD

OCD چیست: 

اختلالی شایع، مزمن و طولانی­ مدت که فرد در آن دچار افکار (وسواس فکری) و رفتار (اجبار عملی) غیر قابل کنترل و مکرر می­‌شود و احساس می‌­کند باید چندین بار این افکار و رفتار را تکرار کند. این افکار به صورت غیر ارادی به ذهن می آیند و موجب ناراحتی و ایجاد اضطراب می شوند، و در نتیجه ممکن است برای بی اثر کردن این افکار ناخوشایند شروع به انجام یک سری اعمال تکراری نماید. در برخی موارد وسواس بدون اجبار و در بسیاری از موارد وسواس و اجبار عملی با یکدیگر همراه می شوند.

افکار وسواسی چه چیز هستند… ؟

افکار وسواسی، افکار ناخوشایند، تصاویر و یا تحریکات (مثل فکر مبتلا شدن به بیماری توسط کسی که مبتلا به بیماری است) است که به ذهن فرد می آیند حتی اگر فرد نخواهد. این افکار اغلب ایده های غیر واقعی هستند، گاهی اوقات مربوط به موضوعات خشونت آمیز و جنسی هستند که با اخلاقیات و نگرش های فرد تناقض دارد.

افراد مبتلا به اختلال وسواس – اجبار  معمولا افکار وسواسی خود را محصول ذهن خود می دانند (بر خلاف افراد مبتلا به هذیان ). با این حال، این افکار باعث فشار شدید روانی می شود. فرد مبتلا احساس ناامیدی می کند و به خاطر محتوای آن ها احساس گناه یا شرم دارد. افکار وسواسی حتی بدون اعمال اجباری [فقط وسواس] می توانند رخ دهند.

اعمال اجباری چه هستند….؟

اجبارها اعمال یا آیین هایی هستند که فرد احساس می کند که بارها و بارها مجبور به انجام آن ها است. آن ها می توانند اعمال جسمی یا حرکتی مانند شستن دست ها و وارسی درب و یا اعمال ذهنی مانند شمارش یا تکرار ریتم ها را در سر خود انجام دهند. افراد مبتلا معمولا احساس می کنند که این کار را به دلیل افکار وسواسی انجام می دهند.

آیین ها فریبنده هستند و به فرد حس ایمنی می دهند یا این احساس که می توانند از وقوع اتفاقات بد جلوگیری کنند، حتی اگر چیز بدی وجود داشته باشد که احتمال وقوع آن بسیار کم باشد آیین ها انجام می شوند. در بسیاری موارد، افراد مبتلا تلاش می کنند خود و دیگران را از خطر با انجام آیین ها حفظ کنند. تلاش برای مقاومت در برابر اعمال اجباری معمولا با ترس زیادی همراه است. بدون درمان، شدت اعمال اجباری در طی زمان افزایش می یابد.

رفتار ایمنی

 “رفتار ایمنی” اشاره به اقداماتی دارد که برای دفاع در برابر آسیب و یا مسئولیت پذیری در مورد پیامدهای منفی عمدا انجام می گیرند. این ممکن است شامل پوشیدن لباس شانس و یا پوشیدن دستکش ها برای جلوگیری از آلودگی به میکروب ها باشد. این شکل پنهانی اجتناب است: از وضعیت تحریک کننده به طور کامل اجتناب نمی شود، اما فرد مبتلا به طور کامل در معرض ترس بیش از اندازه خود قرار نگرفته است. تلاش برای سرکوب افکار “بد” نشانگر شکل دیگری از رفتار ایمنی است.

با وجودی که رفتار ایمنی در کوتاه مدت اعتقادی را به وجود می آورد، شدت افکار وسواسی را در بلند مدت بیشتر می کند زیرا باعث ایجاد هذیان می شود که آن ها “مورد نیاز” هستند و ترس به طور مداوم توسط آن کاهش می یابد.

شخصیت وسواسی

ذهن شخصیت های وسواسی به صورت مداوم درگیر نظم و ترتیب ،  جزییات، قوانین، فهرست ها و … می باشد.  این افراد کمال طلب بوده و  به صورت افراطی خود را وقف کار و تولید می نمایند، نسبت به حود و دیگران خسیس هستند و  درباره مسایل ارزشی و اخلاقی، بیش از اندازه جدی، دقیق و انعطاف ناپذیرند.

نگارنده نوشتار: دکتر سعید  ملیحی الذاکرینی
درصورت تمایل به تعیین وقت مشاوره با دکتر ملیحی اینجا را کلیک کنید.
 

خودشناسی

خودشناسی یعنی تلاش انسان برای یافتن بهترین مسیر زندگی، تلاشی که عوامل ارثی و محیطی در آن تأثیرگذار هستند.

دنیای مجاز یا متاورس

دنیای مجاز در تعاملات اجتماعی و حهان الکترونیک